Auteur : Louise Bourdel (Petit)
Année : 2020
Thème : Sciences humaines et sociales
Sous thème : Histoire de la santé publique
Résumé : La création de l’internat de santé publique (SP) dans les années 1980 est souvent citée comme un moment charnière pour la profession médicale de SP. L’objectif ici est de documenter ce fait
marquant et ce qui l’entoure afin de comprendre comment la SP est devenue une spécialité médicale à part entière. Cette étude suit une approche monographique articulant des documents d’archives et des témoignages d’onze acteurs-clés, témoins ou initiateurs, recueillis par entretiens semi-directifs. La création de la filière de SP est analysée en trois temps successifs. Tout d’abord, l’espace médical de la SP se réorganise, rapprochant les pratiques installées des hygiénistes et des médecins inspecteurs de SP, et de nouvelles formes d’exercice (épidémiologie, informatique médicale, santé communautaire). Ensuite, les acteurs, principalement hospitalo-universitaires, exerçant dans des services de médecine préventive, collectivités territoriales ou corps d’inspection, ayant eu une expérience à l’étranger, s’associent pour influencer les décideurs des mondes politique et médical. Ils s’appuient sur la réforme des études médicales pour faire émerger leurs idées : créer une formation de SP en médecine pour associer les médecins de SP aux enjeux stratégiques du système de santé. La loi du 23 décembre 1982 crée une filière de SP au sein de l’internat de médecine, formation
théorique et pratique de quatre ans, pluridisciplinaire et en partie extra-hospitalière. Finalement, la faiblesse des moyens humains, organisationnels et financiers ne permettront pas une application à la hauteur des aspirations initiales des acteurs. Les premiers internes de SP seront principalement formés aux méthodes quantitatives par des formations théoriques extérieures au cursus médical et via des stages hospitaliers. Plus orientés vers la recherche que vers la contribution à l’élaboration des politiques de santé, la formation et plus largement les emplois accessibles aux médecins de SP les éloignent de l’ambition formulée par les acteurs de la création de la filière.
Document: Thèse-Louise-PETIT